Менструальный цикл - естественный процесс, направленный на подготовку женского организма к беременности .


Нарушения менструального цикла (НМЦ) — одна из самых частых причин, по которым женщины обращаются к гинекологу.


Их делят на три группы

аменорею (отсутствие менструаций),

дисменорею (болевой синдром во время менструаций)

меноррагию (обильные кровотечения).

Чаще всего НМЦ возникают из-за сбоев в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Нарушения менструального цикла.


Менструальный цикл – это естественный процесс подготовки женского организма к беременности. Его регулируют женские половые гормоны: эстрогены и прогестерон. Они отвечают за созревание яйцеклетки и её выход из яичника, что называется овуляцией.


В это же время происходят изменения в матке: её внутренний слой утолщается, готовясь принять и питать оплодотворённую яйцеклетку. Если беременность в этом цикле не наступает, внутренний слой матки отслаивается и выводится через шейку матки и влагалище. Этот период называется менструацией. Обычно менструальный цикл длится 28 дней, но может варьироваться от 23 до 33 дней.


Менструальный цикл состоит из четырех фаз.


Менструация — это период кровотечения. Первый день цикла — это начало менструации.


Преовуляторная фаза. В это время организм готовится к овуляции — выходу яйцеклетки из яичника. Увеличивается уровень женских гормонов — эстрогенов, а внутренний слой матки утолщается.


Овуляция. Примерно на 14-й день менструального цикла яйцеклетка покидает яичник. В этот период организм наиболее готов к оплодотворению. Если сперматозоид не встречается с яйцеклеткой, она выводится из матки вместе с ее внутренним слоем во время следующей менструации.


Постменструальный период. Этот этап наступает, если оплодотворения не происходит. В среднем он длится 14 дней и завершает менструальный цикл. Затем начинается менструация, и цикл повторяется. В этот период увеличивается уровень прогестерона — второго полового гормона.



Дисменорея — это повторяющиеся боли в области таза, связанные с менструацией. Они могут быть самостоятельным гинекологическим состоянием, известным как первичная дисменорея, или симптомом другой патологии, называемой вторичной дисменореей.

Первичная дисменорея обычно начинается в течение полугода после первых месячных. Она проявляется спазматическими болями в области таза, которые возникают перед или во время менструации и продолжаются от 8 до 72 часов. Боль может отдавать в поясницу или ноги, сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, вздутием живота, усталостью и даже потерей сознания при очень сильной боли.
Основным механизмом формирования первичной дисменореи является гиперконтрактильность миометрия и спазм сосудов в результате повышения уровня простогландинов, высвобождающихся при отторжении функционального слоя эндометрия ( PGF2a,PGE2)
Факторы риска :
  • Курение
  • Возраст менархе <12 лет
  • Возраст < 30 лет
  • Обильные менструальные кровотечения
  • Низкий индекс массы тела (менее 18,5 кг/м2)
  • Семейная отягощенность ( в том числе – по эндометриозу )
  • Наличие психоэмоциональных триггерных факторов ( стресс, сексуальное насилие, психологичесие расстройстваи другое )

Вторичная дисменорея — это менструальная боль, вызванная заболеваниями органов малого таза.

Причины вторичной дисменореи:

  • Эндометриоз (наружный генитальный эндометриоз и аденомиоз)
  • Миома матки
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Спаечный процесс
  • Аномалии развития и неправильное положение женских половых органов (врожденные и приобретенные)
  • Сужение цервикального канала
  • Варикозное расширение вен малого таза (конгестивный синдром)
  • Опухоли яичников (доброкачественные и злокачественные)

УЗИ органов малого таза играет ключевую роль в диагностике заболеваний репродуктивной системы у женщин . Вот основные аспекты его значения : раннее выявление заболеваний , оценка состояния органов, исследование причин нарушения менструального цикла

В гипоталамусе вырабатывается гонатропин-релизинг гормон (ГнРГ), он стимулирует гипофиз к производству фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ нужен для роста и созревания фолликула в яичнике. По мере роста фолликул производит эстроген, который способствует утолщению эндометрия (пролиферативная фаза).

В середине менструального цикла резкое увеличение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ вызывает овуляцию. После этого ФСГ и ЛГ снижаются, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Прогестерон готовит эндометрий к возможной беременности, стабилизируя его (секреторная фаза).

Через 14 дней после овуляции желтое тело уменьшается, уровень эстрогена и прогестерона падает. В результате эндометрий отторгается, и начинается менструальное кровотечение.

Нарушения этого сложного процесса могут возникнуть на любом этапе. Поэтому диагностика нарушений менструального цикла (НМЦ) обычно требует комплексного подхода. Исследование гормонального фона женщины является одним из ключевых методов выявления причин НМЦ, особенно при аменорее. При обследовании женщин с аменореей определяют уровень гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона и пролактина.
Аменорея бывает первичной и вторичной. Первичная аменорея — это отсутствие первой менструации до 14 лет (если нет вторичных половых признаков) или до 16 лет (если они есть). Вторичная аменорея — нарушение менструального цикла у женщины, которая раньше менструировала, если менструации отсутствуют 3 или 6 месяцев. Вторичная аменорея встречается чаще.

При диагностике вторичной аменореи сначала проверяют уровень пролактина — гормона, который вырабатывается в гипофизе. Пролактин стимулирует развитие молочных желез и выработку молока во время беременности, но он также подавляет синтез гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Из-за этого овуляция временно прекращается. Этот механизм лежит в основе аменореи, вызванной избыточной выработкой пролактина при различных заболеваниях. Высокий уровень пролактина (более 100 нг/мл) часто указывает на пролактиному. Также он может быть связан с гипотиреозом, опухолями (например, бронхогенной карциномой, тератомой) или кистами яичников.


После исключения беременности, гиперпролактинемии и заболеваний щитовидной железы исследуют уровни гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. Это позволяет разделить причины аменореи на три группы: нормогонадотропный, гипергонадотропный и гипогонадотропный гипогонадизм.

Высокий уровень ФСГ (> 20 МЕ/л) и ЛГ (> 40 МЕ/л) указывает на гипергонадотропный гипогонадизм, вызванный заболеваниями яичников. Это может быть связано с преждевременной недостаточностью яичников, вызванной химиотерапией, лучевой терапией, аутоиммунными нарушениями, инфекциями (например, паротитом) или наследственными заболеваниями. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.

Низкий уровень ФСГ и ЛГ характерен для гипогонадотропного гипогонадизма, вызванного нарушением функции гипоталамуса или гипофиза. Причины могут включать опухоли ЦНС, интенсивные физические нагрузки, анорексию, булимию, хронические заболевания печени, почек, сахарный диабет и иммунодефицит. Уровень половых гормонов также может быть понижен.

Нормальные уровни ФСГ и ЛГ указывают на нормогонадотропный гипогонадизм. Основные причины включают обструкцию репродуктивного тракта (например, стеноз шейки матки, синдром Ашермана) и хронический избыток андрогенов (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, акромегалия, вирилизующая опухоль яичников и др.). Для уточнения диагноза могут потребоваться анализы на тестостерон, дегидроэпиандростеронсульфат и 17-гидроксипрогестерон.

При интерпретации результатов анализов важно учитывать фазу менструального цикла, физиологическое состояние пациентки, прием лекарств и сопутствующие заболевания. Лабораторные исследования – важная, но не единственная часть диагностики НМЦ и аменореи. Могут потребоваться дополнительные инструментальные методы (УЗИ) и цитология. Комплексный анализ следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Лабораторная и ультразвуковая диагностика по международным стандартам.
Нарушение менструального цикла (гормональный профиль )
Телефон для записи +7 (914) 510-52-52
Подробнее
Лабораторные исследования для выявления эндокринных причин нарушений менструального цикла включают:
  • Эстрадиол
  • Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
  • Индекс свободного тестостерона (FTI)
  • Тестостерон
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин (Т4) свободный
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Пролактин
  • 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)

Три причины прийти к Вашему Доктору на Шилова, 19

Мы верим в стабильность отношений с клиентами.
  • Медицинское оборудование
    применяем передовые и сертифицированные устройства от немецкого бренда IONTO-COMED и компании PHILIPS
  • Поддержка
    мы предоставляем услуги гинеколога, УЗИ органов малого таза и сбор гинекологических анализов в рамках одного визита
  • Прайс
    мы предоставляем услуги по установленной цене и также предлагаем 15% скидку для наших постоянных клиентов

Сдайте анализы на витамины по АКЦИИ за 3.500 рублей "Энергия. Сила. Красота" от нашего партнера — медицинской лаборатории Helix!


  • Состав комплекса: исследования
  • - Железо в сыворотке
  • - Магний в сыворотке
  • - Натрий в сыворотке
  • - Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
  • - С-реактивный белок (количественно, метод с нормальной чувствительностью)
  • - Витамин В12 (цианокобаламин)
  • - Витамин B9 (фолиевая кислота)

Срок выполнения — до 3 суток. Этот срок не включает день забора биоматериала.


Забор биоматериала для исследования проходит с 9:00 до 12:00. Записаться можно по телефону:


+7 914 510-52-52.

Made on
Tilda